Цель метода: выявление обызвествлений стенок коронарных артерий, расчет индекса кальциноза по Agatston.
Клиническое значение: Кальцификация стенок артерий отражает развитие атеросклероза и не встречается в нормальных артериях. 64МСКТ при условии синхронизации с ЭКГ, позволяют выявлять и количественно оценивать небольшие количества коронарного кальция и, соответственно, оценивать наличие и тяжесть коронарного атеросклероза. Была установлена связь между величиной кальциевым индексом (КИ) (нормализованной по полу и возрасту пациентов) и риском наличия гемодинамически значимых коронарных стенозов или развития коронарных осложнений. По этой причине использование скрининга коронарного кальция все шире используется в кардиологической практике.
Нормальные значения индексов коронарного кальция у бессимптомных мужчин (цит по Rumberg, 1996).
Основные указания к интерпритации индекса Agatston. (табл. 1)
|
Индекс кальция |
Выраженность бляшек |
Вероятность ИБС |
Кардиоваскулярный риск |
Рекомендации |
|
0 |
Нет бляшек |
Очень низкая |
Очень низкий |
успокоить |
|
1-10 |
Минимальные бляшки |
Маловероятна |
Низкий |
Обсудить пути предупреждения ИБС |
|
11-100 |
Немного бляшек |
Вероятен минимальный или умеренный стеноз |
Умеренный |
Обсудить возможность воздействия на факторы риска |
|
101-400 |
Умеренное количество бляшек |
Высокая вероятность ИБС |
Умеренно высокий |
Рекомендовать воздействие на факторы риска |
|
Более 400 |
Распространенные бляшки |
Высокая вероятность значимого стеноза |
Высокий |
Агрессивное воздействие на факторы риска, тесты с нагрузкой. |
Кальцинированная атеросклеротическая бляшка в стволе левой коронарной артерии с переходом в нисходящую ветвь.
Выявление коронарного кальция:
- определяет наличие коронарного атеросклероза;
- выраженность атеросклероза коррелирует со степенью кальциноза;
- степень кальциноза является предиктором гемодинамического стеноза коронарных артерий;
- степень кальциноза является предиктором развития осложнений ИБС.