Кожа — наш самый большой орган, и также, как другие органы, с течением времени претерпевает различные изменения. С возрастом на коже могут появиться наросты, язвы, узелки и другие новообразования (неоплазии). В большинстве случаев, неоплазии безопасны, но любое из них стоит показать врачу-хирургу.
Содержание
- Какими бывают новообразования кожи
- Виды доброкачественных новообразований кожи
- Предраковые новообразования кожи
- Какие факторы увеличивают риск развития меланомы
- Методы диагностики новообразований кожи
- Лечение и удаление доброкачественных новообразований кожи
- Профилактика новообразований кожи
- Источники информации
Какими бывают новообразования кожи
Новообразования кожи представляют собой опухоли, ткани которых избыточно и бесконтрольно разрастаются с течением времени. Неоплазии делятся на доброкачественные, злокачественные и предраковые образования. Задача врача-хирурга — внимательно рассмотреть каждую неоплазию, диагностировать ее, составить мнение о прогнозе развития опухоли, а также назначить пациенту эффективное лечение.
Виды доброкачественных новообразований кожи
Доброкачественные новообразования — это неоплазии, клетки которых сохраняют свои первоначальные функции, и по структуре схожи со здоровыми клетками. Клетки доброкачественных опухолей кожи растут медленно, они могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.
Доброкачественные новообразования делятся на пигментные и непигментные.
Пигментные невусы (родинки)
Доброкачественные невусы (родинки) представляют собой скопление невоидных клеток, содержащих вещество меланин. Родинки на коже появляются чаще в детском или подростковом возрасте, но бывают и врожденными.
Наросты обычно находятся на участках, подверженных воздействию солнца. Невусы редко встречаются на коже головы, груди или ягодицах. Во время беременности количество родинок может увеличиваться, а их пигментация усиливаться. Рассмотрим самые часто встречающиеся невусы:
- ● голубой невус — это скопление меланоцитов в дерме серо-синего или сине-черного цвета:
- ● невус-шпиц (или вишневая ангиома) — это образование розового или ярко-розового цвета, похожее на узелок, на ощупь гладкое, выпуклое и твердое, чаще всего формируется на туловище:
- ● галоневус — маленькая родинка коричневого цвета с белым ободком, галоневусы могут быть локальными и множественными:
- ● невус Беккера — участок кожи с пигментом, который покрыт волосами (располагается чаще на спине и плечах):
- ● веснушки — мелкие пигментные пятна на лице, плечах и спине:
- ● хлоазмы — участки с пигментацией, расположенные, как правило, на лбу, щеках, скулах (обычно появляются во время беременности, гормональной перестройки, при некоторых заболеваниях печени):
Важно! Если на теле появились новые родинки либо на старых изменился их цвет, размер, текстура, образование начало чесаться или кровоточить — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Непигментные невусы
Непигментные доброкачественные новообразования кожи исходят из волосяных фолликулов, сальных желез, потовых желез и других элементов кожи. Наиболее часто встречаются:
- ● папилломы (фиброэпителиальные полипы, бородавки) — это единичные или множественные доброкачественные наросты на теле, которые имеют выраженный косметический дефект:
- ● дерматофибромы — плотные коричневые узелки, чаще возникающие на руках и ногах:
- ● липомы — доброкачественные опухоли, медленно растущие из жирового слоя кожи (в зависимости от размера, могут причинять физические неудобства или являться косметическим дефектом):
- ● себорейные кератомы — имеют темную окраску и бугорчатую форму, обычно встречаются в пожилом возрасте, могут быть крупными и покрывать все тело, часто являются маркером печеночных заболеваний:
- ● эпидермальные кисты (милии) — мелкие образования внутри кожи, часто бывают на лице, имеют вид белых шариков:
- ● сосудистые невусы (капиллярные, паукообразные, гемангиомы, винные пятна, пиогенные гранулемы) — происходят из мелких сосудов кожи, не содержат пигмент, имеют специфическую окраску
Предраковые новообразования кожи
Предраковые новообразования кожи — это опухоли, клетки которых склонны к злокачественному перерождению. Развитие онкологического процесса происходит у пациента под воздействием врожденных или текущих хронических состояний.
К предраковым новообразованиям кожи относятся следующие патологии:
- ● солнечная кератома (кератоз) — появляется, как правило, у пожилых людей, выглядит как сухие корки и чешуйки, кератома может кровоточить при отслаивании;
- ● пигментная ксеродерма — передается по наследству и развивается из-за повышенного влияния на кожу ультрафиолета, представляет из себя своеобразные бородавчатые пигментированные разрастания;
- ● кожный рог — опухоль, напоминающая конус или рог, желтого или коричневого цвета, чаще встречается у людей пожилого возраста;
-
● болезнь Боуэна — внутриэпидермальный рак, склонен к трансформации в инвазивный рак кожи, представляет собой небольшое красновато-коричневое пятно размером 2-50 мм. имеет шелушащуюся поверхность, приподнятые неровные края.
К злокачественным новообразованиям относятся:
- ● базальноклеточная карцинома (базалиома);
- ● плоскоклеточная карцинома;
- ● меланома.
Меланома представляет собой злокачественное новообразование с высоким риском возникновения метастаз в органах. Существуют признаки, определяющие возможное злокачественное перерождение кожного новообразования в меланому:
- ● родинка заметно увеличилась в размерах за месяц;
- ● неоплазия изменила форму: над поверхностью кожи появились узлы, ассиметричные извилистые края, одна сторона новообразования выпятилась;
- ● опухоль стала черного, синего, красного цвета, или, напротив, потеряла пигмент — обесцветилась;
- ● “родинка” чешется, зудит, болит или припухла;
- ● после травмы бритвой либо одеждой, новообразование кровоточит, а затем на нем появляются корочки.
Важно! В случае подозрительных симптомов, настоятельно рекомендуем обратиться за диагностикой к врачу-хирургу!
Какие факторы увеличивают риск развития меланомы
Кожное онкологическое заболевание может развиться у любого, однако люди с данными факторами имеют повышенный риск появления меланомы. Обратитесь за консультацией к врачу-хирургу, если:
- ● у вас на теле или лице есть диспластический невус — доброкачественное пигментное новообразование с повышенным риском дальнейшего озлокачествления;
- ● у вас на теле и лице множество родинок: мелких или крупных;
- ● ваша кожа, легко обгорает на солнце: люди со светлой кожей, голубыми или серыми глазами, рыжими или светлыми волосами, с большим количеством веснушек имеют повышенный риск развития меланомы;
- ● вы часто загораете в солярии: УФ-излучение от искусственных источников, таких как солярии, может вызвать повреждение кожи и меланому;
- ● у ваших родственников была меланома: рак кожи иногда встречается в семьях. Люди, у которых мать, отец, сестра, брат болели меланомой, имеют повышенный риск развития рака кожи;
- ● у вас ослабленная иммунная система: люди с ослабленной иммунной системой, включая людей с наследственными нарушениями иммунной системы, имеют повышенный риск развития рака кожи.
Методы диагностики новообразований кожи
Диагностика новообразований кожи осуществляется следующим образом:
- ● Врач осматривает кожные покровы и регионарные лимфатические узлы пациента. Применяются также ручная дерматоскопия (с помощью дерматоскопа), а также цифровая видео дерматоскопия.
- ● При наличии показаний у пациента берется соскоб или отпечаток с поверхности опухоли, с последующим цитологическим исследованием.
- ● Проводится биопсия кожного новообразования с последующим морфологическим исследованием.
- ● При необходимости врач-хирург направляет пациента на УЗИ лимфатических узлов шеи, или органов брюшной полости.
- ● Возможно назначение пациенту рентгенографии или компьютерной томографии (МСКТ) органов грудной клетки.
Все это позволяет собрать анамнез, установить диагноз и оценить распространенность опухолевого процесса на другие участки кожи и внутренние органы. На основании полученных данных врач-хирург составляет пациенту план необходимого лечения с учетом клинической картины и локализации опухоли.
К методам диагностики типа кожного новообразования относятся:
Ручная (мануальная) дерматоскопия
-
Для диагностики врач-хирург использует специальный прибор дерматоскоп. Прибор увеличивает изображение в несколько раз, и с помощью поляризующего света позволяет заглянуть вглубь эпидермиса (первого слоя кожи). С помощью дерматоскопа можно в деталях рассмотреть горизонтальные границы неоплазий, а также характер распределения гранул пигмента меланина. Например, при исследовании родинок и пигментных пятен.
Лабораторная диагностика
В лабораторной диагностике используются специальные реактивы и контрольные материалы. По назначению врача проводится:
- ● соскоб, отпечаток или тонкоигольная аспирационная биопсия с поверхности опухоли с последующим цитологическим исследованием;
- ● биопсия c последующим морфологическим исследованием.
Лечение и удаление доброкачественных новообразований кожи
Врачи-хирурги и дерматологи в большинстве случаев рекомендуют удалять доброкачественные новообразования кожи. При отсутствии у пациента противопоказаний, удаление новообразований современными и безопасными методами — и есть оптимальное лечение.
Варианты лечения и удаления кожных доброкачественных новообразований:
- ● Обычные родинки (невусы) редко перерождаются в меланому. Однако пациентам с большим количеством невусов следует пристально следить за их изменениями (показываться врачу-хирургу), чтобы не пропустить возможное перерождение родинки в злокачественную опухоль.
- ● Вишневые ангиомы (невусы-шпицы) могут вызывать у пациента эстетический дискомфорт. Варианты удаления ангиом: жидкий азот, лазер или электронож. Выбирает способ и проводит процедуру врач-хирург или врач-дерматолог.
- ● При гиперплазии сальных желез важно обратиться к врачу-хирургу, чтобы исключить базальноклеточную карциному, так как эти новообразования могут быть похожими внешне. Гиперплазию сальных желез в некоторых случаях можно удалить при помощи электрокоагуляции или лазера.
- ● Атерома, как правило, безопасна. Однако случается, что капсула неоплазии разрывается, и начинается воспаление. В таких случаях требуется срочная помощь врача-хирурга. Если новообразование быстро растет, стоит обратиться к специалисту.
- ● Липома обычно не требует лечения, но новообразование можно удалить хирургическим путем или с помощью липосакции — в этом случае внутрь липомы вводят специальное вещество, растворяющее жировую ткань, а потом отсасывают содержимое.
- ● Себорейный кератоз стоит показать врачу. Наросты на коже можно удалить жидким азотом, лазером или при помощи хирургического вмешательства.
- ● Дерматофибромы не опасны. Если опухоль меняется, растет или кровоточит, стоит срочно обратиться к врачу, чтобы исключить онкологическое заболевание кожи.
- ● Папилломы и бородавки (новообразования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ)) не могут перерасти в рак. Однако новообразования можно удалить, если они причиняют неудобства.
- ● Одиночные образования солнечного кератоза редко связаны с развитием злокачественной опухоли. Однако множественные очаги повышают риски появления меланомы и других видов рака кожи.
Профилактика новообразований кожи
Пациенты с гистологически подтвержденными диспластическими невусами должны периодически самостоятельно обследовать кожу. При подозрительных симптомах консультация врача обязательна.
Ученые предполагают, что существует связь между воздействием солнца и диспластическими невусами. Поэтому, рекомендуется использовать на улице солнцезащитные кремы с высоким фактором защиты, и избегать активного воздействия солнца. Также рекомендуется обследовать других членов семьи на предмет атипичных меланоцитарных поражений.
Солнечный свет — это источник ультрафиолетового излучения, вызывающего повреждения кожи. Это может привести к меланоме и другим видам рака кожи. Полезно помнить о том, что:
- ● тяжелые солнечные ожоги (даже один раз в жизни) имеют повышенный риск перерождения в меланому;
- ● регулярное воздействие солнца на протяжении жизни человека повышает вероятность
- развития рака кожи;
- ● чрезмерный загар существенно вредит здоровью кожи.
Источники информации
1. Сайт Национального Института Онкологии, США
2. Сайт клиники Майо
3. Журнал о дерматологии “DermNet”
4. Национальная медицинская библиотека, США
5. Сайт журнальных статей по медицине
Опубликовано: 15.12.2024г. | Автор: Виктория Мирчева - медицинский редактор сети клиник "Аперто"Проверено: 16.12.2024г. | Врач-эксперт: врач- онколог, специалист сети клиник “Аперто” Чернышов Александр Вячеславович
