Как заподозрить у себя заболевания печени и какие анализы могут их подтвердить? Что такое “жирная печень” и кто находится в группе риска? Нужна ли печени чистка и специальная диета? На вопросы о “молчаливом” органе отвечает Сухатерина Наталья Александровна, к.м.н., врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог сети клиник “Аперто”.
Какие функции выполняет печень?
Печень — самая крупная железа в организме, и роль ее очень велика. Печень выполняет более 500 жизненно важных функций. И вот только некоторые из них:
- ● обезвреживание и выведение токсических веществ, которые всасываются в кишечнике;
- ● выработка желчи, которая выделяется в кишечник и участвует в процессе пищеварения;
- ● накопление гликогена — энергетического резерва, который расходуется в случае дефицита углеводов;
- ● участие в синтезе белков, жиров, холестерина, некоторых гормонов, в метаболизме некоторых витаминов;
Как понять, что печень не здорова?
Патология печени зачастую длительное время протекает незаметно для человека. Те жалобы, с которыми обычно обращаются ко мне на прием, а именно, боль или тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, в большинстве случаев являются симптомами не патологии печени, а заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
Острые вирусные гепатиты и токсические повреждения печени, проявляют себя желтушностью кожи и склер глаз (тонкая оболочка, которое покрывает глазное яблоко), а также ухудшением общего самочувствия.
Хронические заболевания печени многие годы могут не вызывать у человека какие-либо ощущения, и таким образом оставаться без необходимого лечения. Обращайтесь вовремя к врачу!
Цирроз печени — как раз такой случай?
Цирроз формируется при запущенной стадии хронического заболевания печени. При циррозе значительная часть здоровой ткани органа замещается фиброзной тканью, и тогда печень теряет способность выполнять свои многочисленные функции.
Пациента начинают беспокоить признаки хронической интоксикации (общая слабость, бессонница, снижение умственных способностей), в его организме происходит нарушение обменных процессов. Из-за скопления жидкости в брюшной полости увеличивается размер живота — это признаки асцита.
У пациентов, страдающих циррозом печени, появляются проблемы со свертыванием крови, что может привести к кровотечениям. Также можно обнаружить расширение подкожных вен на животе и груди (так называемая «голова медузы»), расширение вен в пищеводе.
Всегда ли боли в правом подреберье означает проблемы с печенью?
Боли в правом подреберье, в большинстве случаев, связаны с патологиями желчевыводящего тракта: дискинезией желчевыводящих путей, желчекаменной болезнью, обострением холецистита.
Также боль в правом подреберье может быть вызвана заболеваниями кишечника или поджелудочной железы. Кроме того, правое подреберье болит и по причине патологии правого легкого и плевры, при неврологической патологии, при заболеваниях правой почки.
Некоторые заболевания печени также могут приводить к хронической боли в правом подреберье. Например, крупные доброкачественные и злокачественные образования печени, значительное увеличение размера органа, острое воспаление его ткани и т.д.
Расскажите о самых распространенных заболеваниях печени в нашем регионе
Наиболее распространенные: вирусные гепатиты, алкогольное поражение печени, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные заболевания печени, различные болезни накопления, паразитарные поражения, абсцессы, первичный рак печени и метастатические поражения печени.
Жители Западной Сибири часто сталкиваются с инфекционным заболеванием — описторхозом. Описторхоз вызывается гельминтом, который обитает не в самой печени, а в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы. Тем не менее, описторхоз нередко осложняется паразитарным гепатитом.
Какие есть анализы и методы для проверки состояния печени?
Для скрининговой оценки состояния печени необходимо узнать показатели лабораторных маркеров, таких, как: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза, общий, прямой и непрямой билирубин, ГГТП, общий белок, альбумин, протромбиновый индекс. Также стоит провести анализ на маркеры вирусных гепатитов.
Оценить состояние печени и желчевыводящих путей позволят инструментальные методы обследования — УЗИ, МРТ и МСКТ органов брюшной полости.
Определить наличие и степень фиброза и жировой инфильтрации печени позволит специальный диагностический метод — фиброэластометрия со стеатометрией.
Детально изучить анатомию и выявить патологию внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, и протоков поджелудочной железы позволят методы магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) и эндоскопическое УЗИ (ЭндоУЗИ).
При некоторых заболеваниях печени также может потребоваться сцинтиграфия печени и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).
Что такое “жирная печень”?
Стеатоз печени — это накопление жира в печеночных клетках. Жировое поражение печени проходит несколько стадий. На начальной стадии заболевания накопленный в печени жир не вызывает повреждение клеток ткани органа. Далее в ткани печени начинаются воспалительные изменения, происходит повреждение клеток, что можно обнаружить при помощи биохимического анализа крови. Эта стадия носит название стеатогепатит. При длительном течение воспаления, часть нормальной ткани печени замещается фибротической тканью, тогда уже идет речь о стеатофиброзе печени. Когда такое замещение становится критическим, то у пациента развивается цирроз печени.
Кому стоит опасаться этого заболевания?
Накоплению жира в клетках печени наиболее подвержены люди с нарушением обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, нарушение холестеринового обмена), также те, кто злоупотребляет алкоголем и токсическими веществами, лекарственными препаратами. Толчком к развитию патологии служат различные диеты, не назначенные специалистом, хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом нарушенного всасывания и ряд других состояний.
Какие продукты любит печень?
Печень любит полноценное, сбалансированное по витаминам и микроэлементам питание. Крайне важно, чтобы калорийность потребляемой человеком пищи соответствовала интенсивности его физических нагрузок.
Любимых продуктов у печени нет, но есть то, что печень не любит. Это алкоголь, избыточное потребление пищевых красителей, лекарственных препаратов, БАД.
Нужно ли ее очищать? Как?
Понятия «очищение печени» в медицине отсутствует. Она сама участвует в обезвреживании и последующем выведении токсичных и нетоксичных (если их в избытке) веществ, поступающих в организм. Для поддержания здоровья печени важно исключить повреждающие ее факторы.
Как восстановить здоровье печени?
При лечении заболеваний печени используются различные медикаментозные препараты, но для их назначения должны быть четкие показания врача. Для профилактики заболеваний печени такие препараты не подходят.
Гепатопротекторы могут назначаться при ряде заболеваний печени, но они эффективны не в любой ситуации и всегда являются только сопутствующей терапией. В основе лечения любой патологии печени лежит устранение причины заболевания. При вирусном гепатите поможет противовирусная терапия, при алкогольном поражении печени — отказ от употребления алкоголя, при жировой болезни — нормализация веса, при лекарственном поражении — коррекция схемы приема лекарственных препаратов, при аутоиммунном гепатите — прием иммуносупрессивной терапии и так далее.
Как самому поддержать здоровье печени?
Развитие наиболее часто встречающихся заболеваний печени связано с образом жизни человека. С целью профилактики патологий органа необходимо соблюдать следующие правила:
- ● не злоупотреблять алкоголем, лекарствами, не употреблять токсические вещества;
- ● поддерживать вес;
- ● питаться сбалансированно и разнообразно, соблюдать общий калораж;
- ● при необходимости приема большого количества лекарственных препаратов, регулярно проверять лабораторные показатели состояния печени, и при выявлении отклонений обратиться к врачу для коррекции терапии;
- ● своевременно проводить вакцинопрофилактику вирусного гепатита В;
- ● при наличии сахарного диабета, придерживаться рекомендаций врача, которые позволят взять заболевание под контроль;
При наличии у пациента генетических факторов риска развития патологии печени или желчевыводящих путей необходимо обратиться к гастроэнтерологу для составления индивидуального плана обследования с целью ранней диагностики заболеваний.
Почему болезни печени обостряются весной?
Для них не характерна сезонность обострений, это миф.
Однако, весенний всплеск пикников с шашлыками, алкогольными напитками, жирными соусами, нередко приводит к обострению заболеваний желчевыводящего тракта, поджелудочной железы и желудка.
