Врачи-эндоскописты могут поставить пациенту диагноз прямо во время исследования, видеть малейшие предраковые изменения на слизистой кишечника и желудка, и сразу брать материал на анализ.
Врач-эндоскопист, врач-хирург, врач-онколог сети клиник “Аперто” Нариманов Гофур Гулямджанович рассказывает, когда нужно делать гастроскопию и колоноскопию, могут ли такие исследования проходить без боли и какая подготовка к ним нужна.
Что такое эндоскопические исследования и кому они показаны?
Эндоскопические исследования (эндоскопическая диагностика) — это осмотр органов пациента с помощью высокотехнологичных медицинских приборов эндоскопов. Эндоскопия бывает неотложной или плановой.
Неотложные эндоскопические исследования делают по экстренным показаниям. Например, при желудочно-кишечных кровотечениях, при попаданиях в пищевод инородного тела и так далее. Плановая эндоскопия назначается пациенту при определенных жалобах. Лечащий врач отправляет его на обследование для постановки верного диагноза и последующего лечения.
Врачи-эндоскописты проводят эндоскопию желудочно-кишечного тракта:
- ● гастроскопия (ФГДС, ЭГДС) — это осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
- ● колоноскопия — исследование толстой кишки;
- ● энтероскопия — исследование тонкой кишки;
- ● видеокапсульная эндоскопия — проводится с применением специальной капсулы с камерами. Пациент проглатывает капсулу, и она в течение 12 часов записывает всю информацию, потом капсула выводится из организма вместе с каловыми массами.
Тонкости видеокапсульной эндоскопии
Видеокапсульная эндоскопия может использоваться для диагностики патологий тонкого кишечника. Видеокапсула проходит по всей протяженности желудочно-кишечного тракта и не вызывает у пациента дискомфорта. Но есть и недостаток в этой процедуре. При изменениях на слизистой органов ЖКТ, невозможно взять кусочек ткани на биопсию. Если последующая расшифровка видеокапсульной эндоскопии показала подозрительные участки, врач может назначить пациенту гастроскопию, энтероскопию либо колоноскопию — в зависимости от того в каких органах обнаружена возможная патология.
Важно! Для видеокапсульной эндоскопии нужна такая же подготовка, как к колоноскопии — на пустой желудок и кишечник. Видеокапсула для процедуры используется один раз. Данные с нее передаются и записываются на прибор, который крепится у пациента на поясе.
С какого возраста и как часто нужно делать профилактические исследования ЖКТ?
Гастроскопию (1 раз в 3 года) и колоноскопию (1 раз в 5 лет) делают с 45-летнего возраста для профилактики онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Если в процессе диагностических процедур врач находит патологию, он определяет частоту дальнейших исследований. Например, во время процедуры колоноскопии врач-эндоскопист нашел у пациента полипы в кишечнике. В некоторых случаях он попросит пациента прийти снова через полгода или год, чтобы оценить динамику. Если полип был неопасный и маленький в размерах, пациент может прийти через 5 лет. При отсутствии жалоб, делать скрининг чаще 1 раза в год нет необходимости.
Важно! Если у близкого родственника пациента было онкологическое заболевание какого-либо из органов ЖКТ, сделать первый скрининг нужно на 10 лет раньше, чем родственнику поставили онкологический диагноз. Например, если у матери или отца в 50 лет обнаружили злокачественное новообразование толстой кишки, тогда их детям начать проводить скрининг нужно около 40 лет.
Основная профилактика колоректального рака — это своевременное удаление полипов толстой кишки. Онкологическое заболевание всегда проходит данные стадии развития: сначала полип маленький, затем он увеличивается, может воспалиться и переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому нужно удалять подозрительные полипы.
Нужно ли делать эндоскопические исследования до прихода к врачу?
Назначать себе исследования не нужно. А может они и вовсе могут не понадобиться. При жалобах на работу желудочно-кишечного тракта нужно идти на прием к врачу-терапевту или врачу-гастроэнтерологу. Опытные специалисты могут поставить диагноз без предварительных эндоскопических исследований, применив ультразвуковую диагностику, анализ показателей крови, врачебного осмотра и пальпации живота.
Например, у пациента болит бок, и он делает гастроскопию без предварительной консультации с врачом. Исследование ничего плохого не показывает, но тем не менее боль есть, и пациент идет к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. При осмотре и выслушивании жалоб пациента, специалист выявляет проблемы с желчным пузырем. Затем врач отправляет пациента на УЗИ брюшной полости, где у пациента диагностируют камни в желчном пузыре. Вывод: гастроскопия была не нужна.
Встречаются такие патологии ЖКТ, при которых изменения в органах не наблюдаются, а жалобы у пациентов есть. В таких случаях врач-гастроэнтеролог может на основании осмотра и анализов выявить заболевания органов брюшной полости.
Правда ли, что эндоскопические исследования болезненны и их нужно делать их под наркозом?
При видеоколоноскопии используют внутривенную анестезию, при которой пациент спит, но у него сохраняются рефлексы и дыхание. Как только препарат перестает поступать в вену, пациент просыпается.
Гастроскопию я рекомендую под наркозом, потому что это исследование может доставлять дискомфорт пациенту и мешать врачу досконально осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку.
Если врач-эндоскопист использует грамотную технику осмотра толстой кишки, процедура колоноскопии будет безболезненной. Во время ее проведения пациент может ощущать небольшой дискомфорт, как при метеоризме. Основная причина возможных болей при проведении процедуры колоноскопии — это наличие спаечного процесса в брюшной полости. Спайки могут возникнуть после хирургических операций (особенно гинекологических). В этих случаях специалист может облегчить состояние пациента с помощью правильной техники и все -таки провести диагностику.
Брать образец ткани на биопсию не больно, потому что на слизистой оболочке пищевода, желудка и кишок нет болевых рецепторов. Во время проведения видеоколоноскопии врач может сразу иссечь небольшие полипы — и пациент ничего не почувствует.
Как правильно подготовиться
К гастроскопии подготовиться просто: надо прийти натощак. Обычно такие исследования проводят до обеда, потому что для пациентов так комфортнее. Накануне вечером (не поздно) разрешен легкий ужин. С утра нельзя ни есть, ни пить.
От подготовки пациента к видеоколоноскопии к колоноскопии, зависит качество диагностики. Врач может четко видеть все изменения и патологии. О ней предварительно рассказывает врач на консультации или администратор клиники. Обязательным условием является строгая диета и прием специальных препаратов, очищающих кишечник. Диеты надо придерживаться три дня перед обследованием. За три дня до процедуры нельзя есть бобовые, орехи, овощи, фрукты, жирное мясо и рыбу, черный хлеб, газированные напитки, цельнозерновые продукты.
Можно: легкий творог и сыры, куриное филе, белую рыбу, макароны, рис, кисели, сок без мякоти, белый хлеб, сливочное масло, яйца в любом виде, чай и некрепкий кофе.
Как должен вести себя пациент во время гастроскопии и колоноскопии?
Самое основное — расслабляться и спокойно дышать. Органы ЖКТ мышечные, и когда пациент напряжен, они тоже напрягаются.
Если расслабиться на процедуре невозможно по каким-то причинам, могут появиться неприятные ощущения. В таких случаях на помощь приходит наркоз.
