Одышка: причины возникновения и методы лечения

Содержание

• Что такое одышка и ее разновидности
• Причины возникновения одышки
• Симптомы одышки
• Как развивается одышка
• К какому врачу обращаться при появлении одышки
• Диагностика одышки
• Лечение одышки
• Когда обращаться к врачу
• Что делать при появлении одышки
• Источники информации

Что такое одышка и ее разновидности

Одышка (или диспноэ) — это адаптационная реакция организма, которая сопровождается изменением частоты, глубины и ритма дыхания. Люди, столкнувшиеся с таким симптомом, описывают свое состояние, как: “нехватка воздуха”, “стало трудно дышать”, “появилось стеснение в груди”. Что же скрывается за этими ощущениями?

“Нехватка воздуха” возникает в тех случаях, когда легкие плохо вентилируются. “Затрудненное дыхание” бывает, когда человеку необходимо приложить дополнительные усилия для вдоха. Это происходит из-за высокой скорости минутной вентиляции легких, сопротивления вдоху и/или слабости дыхательных мышц. “Стеснение в груди” в подавляющем большинстве случаев является признаком бронхоспазма.

У пациентов с диагностированным респираторным заболеванием, диспноэ может быть связано и с другими состояниями. Например, с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и застойной хронической сердечной недостаточностью (ХСН). У таких пациентов одышка усугубляется во время интенсивных физических упражнений. Пациенты с прогрессирующим легочным фиброзом, тяжелыми формами бронхиальной астмы и раком легких терминальной стадии, могут испытывать диспноэ даже в состоянии покоя.

Одышку можно разделить на несколько групп по разным признакам. Она может быть физиологической (неопасной и быстро проходящей) и патологической, а также экспираторной (во время выдоха), и инспираторной (на этапе вдоха). Также, одышка бывает острая (длится от нескольких часов до нескольких дней) и хроническая, которая может затянуться на 2 месяца и дольше.

Важно знать, что одышка — это не заболевание, а его симптом, поэтому ее делят на: респираторную, сердечную, нервно-мышечную, психогенную или комбинированную.

Причины возникновения

Чтобы определить причину одышки, прежде всего необходимо обратить внимание на ритм и темп дыхания. Причинами одышки могут быть:

• ● респираторные заболевания: астма, туберкулез легких, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или ее обострение, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, злокачественные новообразования легких, пневмоторакс или аспирация;
• ● сердечно-сосудистые патологии: застойная сердечная недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, порок сердца, легочная гипертензия, сердечные аритмии, внутрисердечное шунтирование;
• ● нервно-мышечные патологии: острые травмы грудной клетки, значительный избыточный вес (ожирение), дисфункция центральной нервной системы (ЦНС) или спинного мозга, паралич диафрагмального нерва, невропатия;
• ● психогенные заболевания: синдром гипервентиляции легких, психогенная одышка, синдром дисфункции голосовых связок, аспирация инородного тела;
• ● системных заболевания: анемия, миопатия, острая почечная недостаточность, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, цирроз печени, сепсис.

Симптомы одышки

При одышке человек может ощущать:

• ● стеснение (сжимание) в груди;
• ● нехватку воздуха;
• ● трудности с дыханием занятиях при спортом;
• ● признаки удушья;
• ● учащенное сердцебиение, аритмии;
• ● хрипы;
• ● кашель.

Диспноэ часто возникает после стрессовых ситуаций, панических атак, беспокойства, испуга. У человека может быть быстрое, поверхностное дыхание, что приводит к ощущению нехватки воздуха и невозможности отдышаться. В таких случаях хорошо помогают методы релаксации, медитация или другие успокаивающие действия.

Одышка часто бывает у беременных женщин, когда организм адаптируется к новому состоянию.

Важно! Если диспноэ у беременной женщины сопровождается болью в области груди либо становится слишком частой, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить серьезные патологии.

Как развивается одышка

Одышка у человека появляется при гипоксии, то есть, когда количество кислорода в организме недостаточное, либо при гипоксемии (недостаточном уровне кислорода в крови).

Когда уровень кислорода в организме по каким-то причинам снижается, активизируется дыхательный центр в головном мозге, после чего дыхание непроизвольно становится чаще. Затрудненными могут быть вдох, выдох, или вдох и выдох одновременно (зависит от патологии).

К какому врачу обращаться при появлении одышки

При появлении симптомов диспноэ, взрослый пациент должен обратиться к врачу-терапевту, ребенка и подростка необходимо показать врачу-педиатру. Для уточнения причины одышки, врач может назначить пациенту консультации узких специалистов: врача-кардиолога, врача-пульмонолога, врача-эндокринолога, врача-невролога.

Диагностика

При жалобах пациента на одышку, врач проводит осмотр, назначает диагностические процедуры, анализы крови и собирает анамнез. В ходе сбора анамнеза врач устанавливает наличие или отсутствие текущих сердечно-сосудистых, легочных, опорно-двигательных и психических заболеваний. Врач выясняет у пациента, когда одышка возникла первый раз, в каком состоянии (в покое или при физической нагрузке) и сколько продолжалась по времени.

На фото: процедура спирографии

В зависимости от симптоматики, пациенту могут быть назначены анализы крови, спирография (исследование функции внешнего дыхания), электрокардиографическое исследование (ЭКГ), ЭХОкардиография (ЭХОКГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), холтеровское суточное мониторирование, рентгенография грудной клетки, бронхоскопия, МСКТ органов грудной клетки и средостения.

Методы лечения

Состояние острой одышки опасно для жизни пациента и требует быстрого врачебного вмешательства.

Пациент срочно переводится на дополнительный кислород, пульсоксиметрию и кардиомонитор. Затем врач начинает проводить с пациентом соответствующую терапию на основе предполагаемой или уже диагностированной этиологии. После того, как состояние пациента стабилизируется, с ним проводят различные диагностические обследования.

Подходы к лечению диспноэ подбираются лечащим врачом в зависимости от причины появления одышки. После сбора анамнеза и постановки диагноза, специалист назначает пациенту соответствующее лечение. Например, при застойной сердечной недостаточности назначают диуретики, при ишемической болезни сердца (ИБС) — бета-адреноблокаторы, нитраты, статины. В случаях анемии пациенту прописывают железосодержащие препараты, специальную диету и витаминные комплексы.

Для купирования симптомов бронхиальной астмы врач использует ступенчатую схему лечения. Схема лечения подбирается врачом индивидуально. Для лечения ХОБЛ пациенту назначаются бронхорасширяющие препараты короткого и длительного действия. При лечении острой и хронической пневмонии используют антибактериальную терапию.

Когда обращаться к врачу

Одышку не следует игнорировать. Необходимо срочно записаться на прием к врачу, если произошло ухудшение общего состояния здоровья, или если одышка сопровождается такими симптомами, как:

• ● отеки стоп и лодыжек;
• ● затрудненное дыхание в положении лежа;
• ● высокая температура тела, озноб и кашель;
• ● свистящие звуки (хрипы) при дыхании;

За неотложной медицинской помощью нужно обратиться в случаях:

• ● сильной одышки, которая возникла внезапно;
• ● если одышка сопровождается болью в груди, тошнотой или обмороками;
• ● если губы или кончики пальцев посинели.

Что делать при появлении одышки

Если вы почувствовали одышку после физической или психической нагрузки, необходимо остановиться, сесть, постараться успокоиться и глубоко подышать. По возможности, выйдите на свежий воздух, освободите горло и грудь от стесняющей движения одежды, пояса, галстука.

Облегчить симптомы одышки или полностью избавиться от нее помогут действия:

• ● выполнение легкой гимнастики для повышения мышечного тонуса и тренировки дыхательной и кровеносной систем;
• ● минимизация контактов с аллергенами, провоцирующими появление одышки;
• ● снижение массы тела при ожирении;
• ● курс дыхательной гимнастики у специалиста;
• ● отказ от курения, в том числе пассивного;
• ● профилактика сезонных инфекций.

Источники информации

1. Медицинский портал “Ремедиум”
2. Клинические рекомендации “Бронхиальная астма”. Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России
3. Медицинский портал WHO
4. Национальная служба здравоохранения Великобритании
5. Портал клиники “Майо”, США