Клизма, чернослив и курага помогут облегчить процесс, но этого недостаточно. Чтобы надолго избавиться от запора нужна консультация врача. Он найдет причины и даст рекомендации по лечению и профилактике этой деликатной проблемы.
Трудности с походом в туалет испытывают почти 50% жителей России, но редко кто из них обращается к врачу только по данному поводу. Мы спросили у врача-терапевта и гастроэнтеролога, к.м.н., Сухатериной Натальи Александровны о том, как диагностировать запор, каковы его причины и методы лечения этого заболевания. Также узнали, что такое колоректальный рак и как его избежать.
Как понять, что у меня запор?
Меняется консистенция стула. Он становится неоднородным, с твердыми комочками в виде “орешков”. На унитазе приходится долго тужиться, а после дефекации остается ощущение неполного опорожнения кишечника. Такое состояние может быть острым или хроническим. Если стул ежедневный, но приходится пользоваться свечами или клизмами, это также является признаком запора.
Хронический запор часто проявляет себя вздутием живота, болями ноющего и колющего характера, отрыжкой, неприятным привкусом во рту. Помимо этого, может развиться общая интоксикация организма: частая головная боль, бессонница, депрессия, упадок сил и так далее.
Дефекация раз в 2-3 дня является проявлением запора?
Нет, если так происходит с детства. Однако, при этом, каловые массы должны все равно иметь мягкую, оформленную консистенцию. Процесс дефекации при этом не должен доставлять боль и дискомфорт. Вы испытываете позывы в туалет без применения лекарственных средств и клизмы, а после дефекации в животе нет чувства тяжести. Считается нормой мягкий стул от 3 раз в неделю до 3 раз в день.
Каковы причины запора?
Их может быть много. Одна из них — недостаток в пище растительных волокон, малое потребление чистой воды, сидячий образ жизни, гиподинамия. Другие причины кроются в анатомических или функциональных особенностях кишечника. Например, удлинение толстой кишки или ее части, замедленная моторика толстого кишечника, особенности строения аноректальной зоны. К запору могут приводить воспалительные заболевания кишечника, анальные трещины, геморрой. Самыми серьезными причинами могут быть онкологические заболевания кишечника.
Всегда ли запор — один из симптомов заболевания кишечника?
Не всегда. Так называемый “симптоматический запор”, проявляющийся затрудненной дефекацией (замедлением транзита калового комка по кишечнику) может быть при психиатрических диагнозах, а также патологиях:
- ● эндокринной системы (гипотиреозе, сахарном диабете, опухолях надпочечников);
- ● неврологических заболеваниях (болезнь Паркинсона, постинсультные состояния, рассеянный склероз, новообразования спинного мозга);
- ● системных патологиях (дерматомиозит, склеродермия);
Прием некоторых лекарственных препаратов (например антидепрессантов, препаратов железа, блокаторов кальциевых каналов) также может приводить к запору.
Как заподозрить у себя онкологическое заболевание кишечника?
Эта серьезная патология долгое время может не проявляться. Есть “красные флажки” (определенный набор симптомов), которые являются поводом для визита к врачу. Этими симптомами могут быть:
- ● запор после 50 лет;
- ● запор у человека, родственник которого болен колоректальным раком;
- ● кровь и кровяные сгустки в стуле;
- ● вес тела уменьшается без видимых причин;
- ● отклонения в показателях лабораторных анализов крови (повышение СОЭ, снижение ферритина, положительный анализ кала на скрытую кровь);
- ● прогрессирование запора в динамике;
- ● отсутствие эффекта от лечения запора;
Какие существуют методы диагностики заболеваний кишечника?
Самый надежный — проведение видеоколоноскопии. Она является “золотым стандартом” диагностики доброкачественных и злокачественных образований кишечника. Во время проведения процедуры врач-эндоскопист может не только обнаружить патологию, но и сразу взять на анализ кусочек ткани для гистологического исследования. Видеоколоноскопия показательна еще и тем, что дает возможность врачу удалять полипы кишечника, которые в будущем могут переродиться в злокачественные новообразования.
Процедуру видеоколоноскопии целесообразно проводить не только по показаниям, но и с целью профилактики, начиная с 45-50 лет. Пациентам старше 40 лет скрининговым методом для поиска колоректального рака служит анализ кала на скрытую кровь.
Бывают случаи, когда пациенту невозможно провести процедуру видеоколоноскопии. Поэтому, для обследования кишечника могут быть применены другие методы, такие как: рентген контрастное исследование кишечника, КТ-колоноскопия, МРТ-колоноскопия, УЗИ толстого кишечника. Однако, данные методы, к сожалению, не позволяют провести гистологическое исследование выявленных образований органа.
Какое лечение при хроническом запоре?
Лечение проходит в несколько этапов. Вначале пациент получает рекомендации по коррекции образа жизни, это:
- ● включение в рацион достаточного количества пищевых волокон из фруктов, овощей, зелени, злаков;
- ● соблюдение питьевого режима с достаточным употреблением чистой воды;
- ● регулярные физические нагрузки: ходьба, плавание, езда на велосипеде;
При необходимости, могут быть назначены слабительные препараты. Какие именно — решает врач-гастроэнтеролог или врач-терапевт, основываясь на клинических показаниях при осмотре пациента.
Если в ходе сбора анамнеза обнаруживается, что запор у пациента возник в результате заболеваний эндокринной, нервной и иммунной системы, ему могут потребоваться консультации узких специалистов: эндокринолога, невролога или ревматолога.
При сопутствующих психологических и психических заболеваниях, пациент направляется на прием к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту.
В свою очередь, врач-онколог займется решением проблемы злокачественного образования в кишечнике, если, к сожалению, диагностика выявила эту патологию.
В редких случаях лечением запора занимается хирург-колопроктолог. Показателями для хирургического лечения являются грубые врожденные анатомические особенности толстого кишечника, либо выраженный спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу.
