С приближением весны у многих людей обостряются ревматические заболевания. И боли в суставах — одни из самых сильных и неприятных. Если любую другую боль можно унять аптечными средствами, то с ревматоидным артритом, артрозом и другими недугами совладать не так просто.
О том, чем занимается врач-ревматолог и когда необходимо идти к нему на прием, какой спорт и режим питания показаны людям с больными суставами, о новейших разработках в медицине, мы говорим с врачом-ревматологом с 25 летним стажем, к.м.н., специалистом сети клиник “Аперто” Сулутьян Анной Эдуардовной.
Как вы пришли в профессию?
На 5 курсе медицинского института, благодаря циклу занятий по госпитальной терапии у профессора Чапаевой Н.Н., я заинтересовалась ревматологией, и после окончания института, продолжила обучение по этой специальности. После ординатуры занималась консультированием пациентов в городском ревматологическом центре, затем получила сертификат Московского НИИ ревматологии, поступила в аспирантуру, защитила диссертацию. С 2005 года занимаюсь преимущественно ревматологией.
Какие заболевания лечит врач-ревматолог?
Заболевания ревматологического профиля: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, остеоартроз, системная склеродермия, дерматомиозит, остеопороз, системные васкулиты, подагра, болезнь Бехтерева. У врачей-ревматологов полиморбидный профиль деятельности. В процессе своей работы, мы контактируем со многими узкими специалистами: неврологами, нефрологами, травматологами, эндокринологами, кардиологами.
Какие обследования и анализы выявляют ревматические заболевания?
Диагностика таких заболеваний очень кропотливая. Нет одного анализа, который можно сдать, чтобы исключить ревматические заболевания. У них есть схожие черты, и на раннем этапе может быть сложно разобраться. Врач должен собрать подробный анамнез: жалобы пациента, как долго у него протекает это состояние, что показывают анализы и исследования. Точный диагноз можно поставить после того, как набран определенный список признаков конкретного заболевания.
У нас в клинике “Аперто” можно пройти разные виды обследований: инструментальные, рентгенологические, лабораторные (на разнообразные антитела), МРТ, КТ, денситометрию (это метод диагностики плотности костной ткани, он выявляет наличие у пациента остеопороза) и другие.
Если пациент дифференциально диагностирован, то ему требуются дополнительные методы обследования. Приведу пример из практики. Пришел анализ крови моей пациентки. Что я наблюдаю: ускоренный уровень СОЭ, повышенный С-реактивный белок (классический показатель воспаления в острой фазе). У пациентки при этом нет патологии суставов и других признаков ревматического заболевания. Чтобы установить точный диагноз, я направляю мою пациентку на дообследования: МСКТ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, чтобы исключить опухолевые процессы и др. патологии внутренних органов.
Каковы причины ревматических заболеваний?
Практически все они связаны с нарушением работы иммунной системы, что в основном проявляется болями в суставах, мышцах, проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Ревматические заболевания, могут поражать почки, легкие, сердце, нервную систему, глаза и кожу, именно поэтому их называют системными.
Не стоит забывать и факторах, повышающих риск развития таких заболеваний: курение, избыточный вес, профессии, связанные с перегрузкой суставов, генетическая предрасположенность, пожилой возраст, гиподинамия, особенности питания, наличие хронического стресса.
Как заподозрить у себя ревматическое заболевание и вовремя обратиться за врачебной помощью?
Стоит обратить внимание на боли в суставах, которые сохраняются дольше двух недель, чрезмерные высыпания на коже, преимущественно яркой окраски. В этом случае, чтобы предупредить хронический процесс, стоит обратиться к терапевту, неврологу или ревматологу. Хроническую боль сложнее контролировать. Также могут быть очаги воспалений, выражающиеся в припухании сустава, скованности, покраснении, периодическое повышение температуры. Должна настораживать частая утомляемость, недостаток энергии, плохое самочувствие, потеря объёма движения или гибкости суставов.
Какая назначается терапия?
Несмотря на то, что это хронические заболевания, у большинства из них не бывает длительной ремиссии, когда пациент может совсем не лечиться. Его иммунная система не способна правильно работать, и постоянно вырабатывает антитела, разрушающие собственные ткани организма. Идет перманентный воспалительный процесс. Пациенту все время нужен препарат, который снижает агрессию иммунной системы. При необходимости, в процессе лечения, нужно корректировать назначения специалистов. Ревматические заболевания, безусловно, относятся к тяжелым, но они не приговор для моих пациентов! Я вообще не люблю слово «приговор» в контексте моей работы.
Для терапии заболеваний помимо глюкокортикоидов, успешно применяют новейшие разработки — генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). ГИБП — это лекарственные препараты на основе белковых молекул, применяющиеся для лечения ревматоидного артрита. Они точечно воздействуют на определенные звенья иммунной системы, отвечающие за патологические процессы, но при этом не тормозят работу всего иммунитета.
Нужно ли при ревматических заболеваниях с поражением суставов ограничивать физическую нагрузку и придерживаться диеты?
Всем пациентам с ревматическими заболеваниями показана ЛФК, а если человек мотивирован на занятия, он постепенно может перейти к мягкому фитнесу.
Специальной рекомендованной диеты для людей с ревматическими заболеваниями нет. В целом стоит придерживаться общих принципов здорового и сбалансированного питания. Полезны мясные и рыбные бульоны, холодец, качественные жиры, умеренное потребление белковых продуктов и углеводов.
Как найти “своего” врача-ревматолога?
Большое значение имеет психологический контакт между врачом и пациентом, уделенное количество времени, выстраивание правильного диалога, который говорит, что специалист заинтересован в том, чтобы помочь.
Количество проработанных лет и регалии тоже важны, и соответствуют тому, насколько врач окажется компетентным в вопросах своей специальности.
Как вы проводите свободное время?
Со своей любимой семьей и моими домашними питомцами. Я очень люблю животных. Они дарят мне радость и море энергии для жизни!
