Если ваше артериальное давление часто оказывается выше 140/90 мм рт. ст. — это не очень здорово. Повышенное давление со временем может привести к инсульту, инфаркту и другим опасным заболеваниям.
Как вовремя распознать гипертонию и остановить ее развитие, почему нужно следить за уровнем холестерина и какие продукты должны быть на столе каждый день — спрашиваем у врача-кардиолога сети клиник “Аперто” Спиридонова Александра Николаевича.
Расскажите, как вы пришли в кардиологию?
Я окончил НГМУ в 2020 году по специальности “Педиатрия”, затем поступил в ординатуру в НИИ Терапии по профилю “Кардиология”, и на сегодняшний день прохожу уже аспирантуру в этом же НИИ. У меня есть опыт работы в стационаре и приеме неотложных пациентов. Сегодня я совмещаю научную деятельность в аспирантуре с приемом пациентов в сети клиник “Аперто”.
С какими жалобами к вам обращаются пациенты?
Самые частые проблемы: высокое артериальное давление (АД), нарушение ритма сердца, гипертоническая болезнь.
Вообще, гипертоническая болезнь сейчас бьет все рекорды по обращению к специалистам. Пациенты не следят за уровнем АД, и уже на приеме, я выясняю наличие связей с жалобами, которые могли бы привести пациента к врачу намного раньше. Сбившийся сердечный ритм может быть следствием нарушения контроля АД, а далее уже возможны осложнения в виде ишемической болезни сердца (ИБС) и развития других патологий, не обязательно сердечных.
Какое артериальное давление считается нормой?
Нормальное артериальное давление находится в интервале от 110/70 до 139/89 мм. рт. ст. Эти показатели во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, возраста, пола, условий жизни, времени суток. Если показатели давления растут, это уже весомый повод обратиться к врачу за консультацией.
Что такое гипертоническая болезнь простыми словами?
Это увеличение давления жидкой части крови (плазмы крови) на стенки сосудов. В таком случае, сосуды получают колоссальную нагрузку, и они должны быть здоровыми. В первую очередь, высокое АД оказывает влияние на головной мозг, почки, сердце.
Здоровые сосуды — это какие?
Здоровые сосуды эластичные и мягкие. Они должны легко расширяться и сужаться, когда это необходимо организму. Поэтому, например, при атеросклерозе стенки сосудов становятся жесткими и трудно поддаются перепадам артериального давления.
Как возникает гипертоническая болезнь?
Она возникает, когда организм теряет контроль к нормотонии (равномерном распределении кровяного давления по всему организму, что способствует нормальному функционированию всех органов и тканей).
Есть вторичная форма артериальной гипертензии, когда причинами могут быть гормональные нарушения, пороки в развитии сердца. Врачу-кардиологу нужно найти причину и устранить ее. Поэтому, важно определить, чем вызвана гипертония у пациента — вследствие каких-то факторов, либо это истинная гипертоническая болезнь.
Гипертоническая болезнь имеет возрастные особенности?
Считается, что гипертоническая болезнь — удел пожилых людей, но это не так. На сегодняшний день, я отмечу, что случаи заболевания гипертонией наблюдаются даже у 18-летних. Болезнь крайне помолодела.
С чем это связано?
Для этого имеется ряд причин: наследственная предрасположенность к заболеванию, генетические особенности, образ жизни, привычки, курение, алкоголь, нежелание заниматься своим здоровьем, пренебрежение физическими нагрузками.
Печально еще и то, что многие пациенты наблюдают у себя повышение АД, но не обращаются за консультацией к специалисту (организм молодой, справится). И когда все-таки наступают осложнения (а это неизбежно), самые первые удары получают жизненно важные органы — почки, головной мозг, сердце. Конечно, помочь таким пациентам и начать лечение никогда не поздно, но эффективность от него уже будет значительно меньше, нежели если бы пациент обратился в самом начале заболевания.
Каковы первые симптомы гипертонии?
Самые распространенные — это головная боль распирающего характера, ощущение давления в глазных яблоках, слабость, дрожь в руках, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Как правило, на этом этапе пациенты пытаются компенсировать симптомы приемом противовоспалительных нестероидных препаратов.
Вообще, голова болит при большом количестве заболеваний, однако, именно в этот период нужно подстраховаться и измерить АД с помощью тонометра.
Не у всех под рукой есть аппарат для измерения давления. Как быть?
Приобрести! Эта важная вещь должна быть в каждом доме, я считаю. Если нет тонометра, можно прийти к терапевту и попросить измерить текущее давление, попросить у соседей. Кстати, сейчас во многих аптеках на полочке лежит тонометр. Понаблюдайте за собой, заведите дневник давления и пульса и записывайте показатели утром и вечером. Эта информация очень пригодится вам на первой консультации у кардиолога. В идеале — провести суточное мониторирование АД (СМАД). Это очень информативный метод. С помощью специального устройства, крепящегося к руке, происходит измерение артериального давления в течение суток через небольшие интервалы времени (15-30 мин.). Результаты этой простой проверки позволят кардиологу выявить артериальную гипертензию, и, если это необходимо, назначить соответствующее лечение.
Мелькание мушек перед глазами может быть одним из симптомов высокого АД?
Смотря какие мушки. Если они похожи на прозрачные пятнышки с черными точками, то у большинства людей это офтальмологическая особенность. Если это не мушки, а яркие вспышки перед глазами, тогда это может быть признаком увеличения давления или неврологической патологии.
Можно ли купировать гипертоническую болезнь на начальной стадии?
Если это начало заболевания, и пока нет никаких патологических изменений в органах, я советую пациенту изменить образ жизни (например, для пациентов с лишним весом — похудеть, для работников офиса — начать больше двигаться и так далее). В случае необходимости, назначаю ежедневный прием гипотензивных препаратов, рассказываю, как вести дневник давления. Важно помнить, что принимать лекарственные препараты нужно и после того, как пациент выходит на плато по давлению. В этом случае, болезнь не развивается дальше.
Как уровень холестерина связан с артериальным давлением?
Чем выше уровень холестерина, тем выше показатели АД. На сегодняшний день существует большое количество исследований, показывающих, что риск у пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями, в том числе гипертонической болезнью, увеличивается наряду с гиперхолестеринемией (патологическим состоянием, развивающееся на фоне повышенной концентрации общего холестерина в плазме крови).
При гиперхолестеринемии у пациента возрастают риски инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, что может привести к инсульту.
На что еще влияет уровень холестерина?
При высоких показателях может быть нарушение липидного и углеводного обмена, увеличение объема талии, метаболический синдром. И это, к сожалению, на сегодняшний день, присутствует у большинства пациентов.
Откуда берется повышенный уровень холестерина?
Важно определить эндогенные и экзогенные факторы влияния. Есть и наследственные заболевания, которые увеличивают уровень холестерина в крови. Например, при семейной гиперхолестеринемии, чаще всего, гетерозиготная форма. Это состояние, при котором происходит мутация определенных генов, ответственных за синтез белков, которые должны вступать в процесс утилизации холестерина.
Часто ли встречаются такие состояния?
В последнее время есть тенденция к росту. Есть еще ряд таких состояний, когда атеросклероз коронарных артерий появляется еще в детском возрасте. Различные формы гиперхолестеринемии могут исходить из стиля питания: когда в пище содержится большое количество вредных жиров.
Какие жиры полезные?
Те, которые попадают на наш стол при средиземноморском типе питания. Полезна морская рыба, морепродукты, орехи, оливковое масло. Жареный тип масла не подходит, и будет влиять на параметры липидного обмена.
Как часто нужно сдавать анализ крови на холестерин?
Раз в полгода будет достаточно. Если у человека нет никакой наследственной отягощенности, он ведет адекватный образ жизни, можно не опасаться гиперхолестеринемии. Тем не менее, контроль все равно нужен. Оптимальный уровень холестерина в крови — примерно 3 ммоль на литр.
Гипотония (пониженное АД) — это тоже заболевание?
Это, как правило, симптом кардиологических, эндокринологических и др. заболеваний. Низкое АД может быть нормой для человека субтильного телосложения. Его организму не нужно поднимать давление для питания внутренних органов. С другой стороны, это может быть симптомом заболеваний, например, патологии надпочечников, щитовидной железы.
Правда, ли что низкое АД с возрастом повышается?
Не обязательно. Человек может всю жизнь прожить с низким давлением.
Внутричерепное давление связано с общим АД?
Да, конечно. Оно может быть самостоятельным заболеванием ввиду некоторых неврологических состояний, и также может быть как следствие гипертонической болезни.
Какие препараты применяются для лечения гипертонии, помимо тех, которые снижают давление?
Есть препараты первой, второй и третьей линии. В первую очередь назначаются препараты первой линии, это как правило диуретик, который выводит лишнюю жидкость, может быть препарат для расширения сосудов, и препараты, влияющие на гормональную систему, общий тонус сердечно-сосудистой системы, а также блокаторы кальциевых каналов. Терапия направлена сразу на несколько звеньев, но все очень индивидуально.
