Определение индекса кальциноза коронарных артерий (Ca – Scoring)

17.06.2015

Цель метода: выявление обызвествлений стенок коронарных артерий, расчет индекса кальциноза по Agatston.

Клиническое значение: Кальцификация стенок артерий отражает развитие атеросклероза и не встречается в нормальных артериях. 64МСКТ при условии синхронизации с ЭКГ, позволяют выявлять и количественно оценивать небольшие количества коронарного кальция и, соответственно, оценивать наличие и тяжесть коронарного атеросклероза. Была установлена связь между величиной кальциевым индексом (КИ) (нормализованной по полу и возрасту пациентов) и риском наличия гемодинамически значимых коронарных стенозов или развития коронарных осложнений. По этой причине использование скрининга коронарного кальция все шире используется в кардиологической практике.

Методика обследования: исследование не обременительно для пациента и занимает около 5 минут. Сканирование выполняется на одной задержке дыхания в шаговом режиме, что значительно уменьшает лучевую нагрузку на пациента. Применяется проспективныя синхронизация с ЭКГ.

Интерпретация данных: частота обызвествлений нарастает с возрастом. Интерпретация индекса кальция может основываться или на абсолютном значении индекса (табл. 1) или на сравнительной индексации со стандартными группами мужской и женской популяции.

Нормальные значения индексов коронарного кальция у бессимптомных мужчин (цит по Rumberg, 1996).

Основные указания к интерпритации индекса Agatston. (табл. 1)

Индекс кальция

Выраженность бляшек

Вероятность ИБС

Кардиоваскулярный риск

Рекомендации

0

Нет бляшек

Очень низкая

Очень низкий

успокоить

1-10

Минимальные бляшки

Маловероятна

Низкий

Обсудить пути предупреждения ИБС

11-100

Немного бляшек

Вероятен минимальный или умеренный стеноз

Умеренный

Обсудить возможность воздействия на факторы риска

101-400

Умеренное количество бляшек

Высокая вероятность ИБС

Умеренно высокий

Рекомендовать воздействие на факторы риска

Более 400

Распространенные бляшки

Высокая вероятность значимого стеноза

Высокий

Агрессивное воздействие на факторы риска, тесты с нагрузкой.

Кальцинированная атеросклеротическая бляшка в стволе левой коронарной артерии с переходом в нисходящую ветвь.

Выявление коронарного кальция:

  • определяет наличие коронарного атеросклероза;
  • выраженность атеросклероза коррелирует со степенью кальциноза;
  • степень кальциноза является предиктором гемодинамического стеноза коронарных артерий;
  • степень кальциноза является предиктором развития осложнений ИБС.