Одним из высокоинформативных методов является компьютерно-томографическая артрография (КТ-артрография), сочетающая преимущества контрастного усиления суставной полости с возможностями мультипланарной и трехмерной КТ-реконструкции. На момент публикации статьи, КТ-артрография предоставляется в Новосибирске только в сети клиник Аперто.
Данный метод позволяет с высоким пространственным разрешением визуализировать не только костные структуры, но и состояние суставной губы, хряща, а также связочного аппарата, особенно в сложных для интерпретации случаях.
КТ-артография часто применяется при наличии противопоказаний к МРТ, а также низкой информативности по другим объективным причинам – необходимы альтернативные или уточняющие методы.
Показания: Патология связочного аппарата, менисков, хрящевого покрытия.
Противопоказания: Аллергические реакции на йодсодержащие препараты. Острые воспалительные процессы в суставе.
Методика: Внутрисуставное введение раствора неионного йодсодержащего контрастного препарата.
КТ-артрография. Аксиальная проекция. Визуализирован локальный дефект хрящевого покрытия надколенника (черный прямоугольник).
МРТ. Аксиальная проекция. Локальное повышение МР-сигнала хрящевого покрытия надколенника без чёткой визуализации дефекта (белый прямоугольник)
КТ-артрография. Сагиттальная реконструкция. Визуализирован локальный дефект хрящевого покрытия латерального мыщелка большеберцовой кости (черный прямоугольник).
МРТ. Сагиттальная проекция. Локальное повышение МР-сигнала хрящевого покрытия латерального мыщелка большеберцовой кости (белый прямоугольник).
КТ-артрография. Сагиттальная реконструкция. Определяется дефект заднего рога медиального мениска с переходом на тело (стрелка).
МРТ. Сагиттальная проекция. Определяется дефект заднего рога медиального мениска с переходом на тело (стрелка).
КТ-артрография. Сагиттальная реконструкция. Отчётливая визуализация переднего пучка крестообразной связки (стрелка).
МРТ. Отчётливая визуализация переднего пучка крестообразной связки (стрелка).
КТ-артрография. Сагиттальная реконструкция. Отчётливая визуализация заднего пучка крестообразной связки (стрелка).
МРТ. Отчётливая визуализация заднего пучка крестообразной связки (стрелка).
Выводы. КТ-артрография является высокоинформативным и надёжным методом в диагностике внутрисуставных повреждений связок, хрящевого покрытия и костно-отрывных повреждений суставов, не уступающим диагностическим возможностям МРТ. Применение КТ-артрографии наиболее оправдано в случаях, требующих детальной оценки костно-связочных взаимоотношений при наличии противопоказаний к МРТ и отсутствии возможности получить достоверную информацию другими методами диагностики.
