Детей, у которых диагностируют атопический дерматит (АД) с каждым годом становится все больше. Поэтому вопросы грамотного лечения этой патологии актуальны для многих родителей. Можно ли повлиять на возникновение и развитие этой болезни? Как правильно обрабатывать кожу малыша, снять зуд и воспаление? Какие существуют методы лечения?
На эти и другие важные вопросы отвечает врач-педиатр сети клиник “Аперто” Дикарев Анатолий Петрович.
Атопический дерматит у детей: как разобраться в понятиях и терминах?
В представлении большинства родителей “атопический дерматит” (АД), “аллергический дерматит” и “пищевая аллергия” — одно и то же заболевание. Действительно, симптомы при данных патологиях схожи: беспокоящий по ночам зуд, яркая сыпь и выраженные покраснения на коже. Однако, все три состояния имеют разную природу происхождения и, соответственно, требует разного лечения. Давайте, расставим все точки над i:
Что такое “пищевая аллергия”?
Это индивидуальная реакция иммунной системы организма на определенный пищевой продукт, точнее — на его составляющее вещество. Среди симптомов пищевой аллергии есть и те, что характерны для атопического дерматита: зуд, различные воспаления на коже, сыпь. Но это еще не все. Тяжелые аллергические реакции могут быть выражены и опасными симптомами — анафилактическим шоком, отеком Квинке.
Что такое “аллергический дерматит”?
Это не заболевание, а лишь симптом аллергической реакции, который проявляется в воспалениях кожных покровов. Например, если у ребенка аллергия на клубнику, то при поедании продукта, у него может появится сыпь и зуд. Аллергический дерматит может возникнуть в любом возрасте. Если аллерген попал в организм, то могут возникнуть проблемы с кожей. Если говорить об атопическом дерматите, то он впервые проявляется у детей до 2-х лет (в 90% случаев). Наиболее часто атопический дерматит — это одна из форм не пищевой аллергии. Если аллергический дерматит, как симптом, остается с человеком на всю жизнь, то атопический дерматит у детей, в большинстве случаев, при адекватной терапии проходит к 5-6 годам.
Что такое “атопический дерматит”?
Это абсолютно незаразное поражение кожи воспалительного характера, обусловленное генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также климатом, в котором проживает ребенок. Примечательно, что если один из родителей малыша в детстве страдал от атопического дерматита, то у ребенка патология тоже проявится с вероятностью 50%. Если у обоих родителей наблюдалось это заболевание в детстве — вероятность возникновения атопического дерматита у их детей возрастает уже до 80%.
Каковы первые симптомы заболевания?
Если заболевание АД игнорировать и не лечить, то оно может перейти в более тяжелую и хроническую форму, которая сопровождает человека на протяжении всей жизни. Атопический имеет выраженные симптомы:
- ● нестерпимый зуд, ребенок может расчесывать воспаленные участки кожи, которые являются “воротами” для инфекций;
- ● покраснения на сгибах рук и ног, шее, в складках кожи;
- ● сыпь на теле и гнойничковые образования на лице (достаточно часто);
Как понять, у малыша аллергия или атопический дерматит?
Рассмотрим типичную ситуацию. Сыпь, зуд, покраснения на коже возникли у малыша в период введения первого прикорма (около 6-8 месяцев). Родители, а возможно и врач-педиатр, логично заключили, что появившиеся симптомы — это проявления пищевой аллергии, потому как новые продукты иногда воспринимаются организмом малыша негативно. Родители постепенно выводят из рациона ребенка: яркие овощи и фрукты, яйца, орехи, рыбу и так далее. Порой ситуация доводится до крайности, в рационе малыша остается лишь рисовая и гречневая каши, вареное мясо, сухари и печеные яблоки. Однако, время от времени вспышки покраснения и высыпаний на коже случаются даже при таком ограниченном рационе питания. Мама предполагает, что малыш мог украдкой съесть кусочек запретного продукта, что и вызвало обострение болезни. На самом деле, ухудшение состояния кожи — это явный признак того, что главный возбудитель кожного беспокойства так и не ушел из окружения ребенка. И что, скорее всего, речь идет о АД. Не существует никакой принципиальной связи между атопическим дерматитом и определенными продуктами.
В таких случаях, я рекомендую понаблюдать за малышом. Если зуд и сыпь проявились в первые 24 часа с момента, как был съеден продукт, то скорее всего, это пищевая аллергия. Но если симптомы возникли спустя два дня, то дело в атопическом дерматите.
Почему возникает именно кожная реакция?
Один из механизмов заболевания АД — это нарушение кожного барьера, вследствие чего кожа становится сухой, воспаленной, что и приводит к появлению зуда. В роговом слое кожи (верхний слой) есть особый липидный барьер, который защищает кожные покровы от проникновения вредных факторов из окружающей среды. Если ребенок большую часть времени проводит в помещении с сухим микроклиматом, если его постоянно одевают одежду преимущественно из синтетических волокон, все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи и разрушению липидного защитного барьера. В итоге, кожа малыша становится сухой и гиперчувствительной, то есть слишком уязвимой для атаки вредных внешних факторов: аллергенов, токсинов, химических веществ, загрязнений, бактерий и грибков. При воспалении в чувствительной коже малыша образуются пузырьки, которые затем лопаются и покрываются корочкой. Это и вызывает зуд, который может стать сильнее ночью.
Какие могут быть осложнения атопического дерматита у детей?
Если ребенок с АД постоянно расчесывает пораженные участки кожи, то на ней возникают ранки, в которых активно размножаются бактерии и вирусы. Может возникнуть гнойничковая, вирусная или грибковая инфекция (пиодермия), для лечения которой врач назначает антибактериальную терапию. Такие обстоятельства болезни ухудшают качество кожи и качество жизни малыша. Ему сложно полноценно выспаться, поиграть с друзьями, а ношение любой одежды может вызвать дискомфорт. У малыша может появиться герпес на губах, молочница во рту и гнойное воспаление слизистой. Таких страшных осложнений вполне можно избежать, соблюдая профилактические меры против атопического дерматита.
Какова профилактика атопического дерматита?
Меры профилактики данной патологии являются одним из важнейших условий эффективного лечения. Что я могу рекомендовать родителям:
- ● Устраните факторы, приводящие к пересушиванию кожи малыша. Поддерживайте влажный и прохладный климат в детской комнате, проводите больше времени с ребенком на свежем воздухе, не кутайте его во время прогулок. Пусть ребенок пьет достаточно жидкости. Главное: решить вопрос потери влажности кожи малыша.
- ● Следите, чтобы ребенок-атопик не переедал. Избыток съеденной пищи часто приводит к негативным реакциям на коже — трещинам, покраснению, высыпаниям и зуду. В этом случае кожа испытывает атаку токсинов и других вредных веществ изнутри.
- ● Поддерживайте чистоту кожи ребенка, но без фанатизма. Частое купание малыша, и особенно — с различными гелями и пенками, разрушает липидный слой кожи, что делает ее более уязвимой к внешним факторам. Оптимальный режим купания грудничка — один раз в день, с помощью детского шампуня. После года можно купать ребенка раз в два дня.
- ● Выбирайте для малыша одежду из натуральных материалов: хлопок, вискоза.
- ● Стирайте одежду порошком для детского белья.
Расскажите о способах лечения атопического дерматита у детей
Что необходимо сделать родителям, чтобы облегчить состояние ребенка при АД:
- ● Устранить факторы, которые провоцируют обострение заболевания. К ним относятся сухой климат в детской комнате, переедание, чрезмерно частое мытье кожи с помощью обычной косметики, которые ухудшают состояние кожи ребенка, делая ее уязвимой и склонной к воспалению.
- ● Применение вспомогательной терапии, целью которой является интенсивное увлажнение кожи малыша. С этой целью используются специальные гигиенические препараты — эмоленты. Главное назначение эмолентов — смягчение поверхности кожи и повышение ее увлажненности.
- ● Применение специальных мазей — кортикостероидов. Эти средства строго назначаются врачом-педиатром!
- ● УФ-облучение и более сильные лекарственные средства (по показаниям). При тяжелом течение АД врачи вынуждены прибегнуть к применению антигистаминных препаратов, различные сорбентов, иммуномодуляторов.
