“Недетские” проблемы детей: разговор с неврологом

Содержание

• Что такое внутричерепная гипертензия
• Причины внутричерепной гипертензии
• Симптомы внутричерепной гипертензии
• Причины головных болей у детей
• Если у ребенка часто идет из носа кровь
• Панические атаки у детей
• Причины и факторы развития панических атак у детей
• Симптомы панических атак
• Медикаментозное и психотерапевтические лечение панических атак
• Отличия панических атак у взрослых и детей
• В каких случаях обращаться к детскому неврологу
• Что лечит детский невролог
• График обязательного посещения невролога

Что такое внутричерепная гипертензия

Череп — это замкнутое пространство, в котором находятся ткани, полости и различные жидкости. И от соотношения этого “наполнения” зависит давление внутри черепа. Внутричерепная гипертензия — не что иное, как повышенное внутричерепное давление. А повышается оно из-за увеличения объемов содержимого в полости черепа.

В частности, этим содержимым может быть спинномозговая жидкость (ликвор), кровь (при венозном застое или повышенном артериальном давлении), тканевая жидкость (при отеке мозга), а также инородная ткань, появившаяся, к примеру, в результате опухоли мозга.

Каковы причины внутричерепной гипертензии

Внутричерепная гипертензия может появиться вследствие разных причин. Она возникает из-за образования в полости черепа какой-либо опухоли или гематомы, например, вследствие геморрагического инсульта. В таком случае гипертензия вполне понятна. Опухоль или гематома имеют собственный объем. Увеличиваясь, та или другая начинает давить на окружающие ткани, которыми, в данном случае, оказываются ткани головного мозга. А так как сила действия равна силе противодействия, а головному мозгу деваться из черепной коробки некуда, то и он со своей стороны начинает противиться, вызывая тем самым, нарастание внутричерепного давления.

Также гипертензия возникает в результате гидроцефалии (водянки головного мозга), таких заболеваний, как энцефалит или менингит, при нарушениях водно-электролитного баланса, любых черепно-мозговых травмах. В общем можно сказать, что этот синдром появляется в результате тех болезней, которые способствуют развитию отека мозга.

Симптоматика ВЧГ

Для того, чтобы подозревать внутричерепную гипертензию, головные боли должны быть утренними, часто они сопровождаются тошнотой или рвотой. Это связано с тем, что в горизонтальном положении отток спинномозговой жидкости затрудняется и за ночь, её скапливается столько, что утром ребенок чувствует себя хуже, чем в другое время суток. При этом, боль носит распирающий характер, и ребёнок не может сказать, где именно болит (в лобной, затылочной или височной области). Еще один явный признак — отек диска зрительного нерва. Это оценивается во время осмотра глазного дна у офтальмолога.

Причины головных болей у детей

Причин для появления головных болей масса. Есть даже физиологически обусловленные боли, например, мигрени в возрасте 10-11 лет у девочек. Такие боли локализуются в височной области и объясняются предпубертатным периодом, когда в организме начинает вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), вызывающие спазмы сосудов головного мозга. Еще одной частой причиной головных болей у детей, да и взрослых тоже, являются нарушения осанки. В этом случае достаточно определить ребенка в спортивную секцию, обеспечив физическую активность и следить за тем, чтобы он правильно сидел во время письма, чтения и рисования. Идеальный вид спорта при частых головных болях — плавание. Именно плавание обеспечивает такую нагрузку, в следствие которой образовывается избыток углекислого газа, обладающего сосудотонизирующим эффектом.

Если у ребенка часто идет из носа кровь

В возрасте 5 лет – это тоже считается условной физиологической нормой, которую можно объяснить. В этом возрасте у детей активно растёт череп, в частности происходит изменения лицевой части, и, соответственно, слизистая оболочка тоже должна спешно увеличиваться. Довольно часто, именно в это время, подслизистые капилляры становятся хрупкими и чувствительными. Травмирующим фактором для них может стать даже недостаточная влажность воздуха. Поэтому мой первый совет при частых носовых кровотечениях – купите увлажнитель. И найдите хорошего специалиста.

Панические атаки (ПА) у детей

Если раньше панические атаки считались болезнью, проявляющейся у взрослых, то сейчас все чаще им подвержены дети. Как правило, в детской практике панические атаки встречаются в подростковом возрасте, когда в организме идут перестройки, колебания гормонов и психика становится очень уязвимой.

Причины развития и факторы ПА у детей

Основным фактором, как и у взрослых является стресс. И никто никогда не предугадает, как ребенок отреагирует на то или иное событие. Гормональные перестройки в подростковом периоде — это стресс. Первая менструация — это стресс. Да и не первая тоже. Конфликт с одноклассниками —это стресс. Подготовка к контрольной — это стресс. А уж про ЕГЭ и ОГЭ вообще лучше промолчать. А еще немалым стрессом является грубая манера общения взрослых с детьми – особенно если так поступает тот, кому ребенок доверяет – родители, учителя. А развод родителей – это просто крушение мира. Уже доказано, что чаще всего панические атаки возникают после острого травматического события в жизни ребенка. А значит, у детей в ряде случаев их можно рассматривать как вариант течения посттравматического стрессового расстройства.

Когда человек попадает в стрессовую ситуацию в кровь выбрасываются гормоны заставляя биться сердце чаще, сосуды сужаются, кожа бледнеет, появляются капельки пота. А в мозгу активизируются области, отвечающие за инстинкты. А именно, за инстинкт самосохранения или как его по-другому называют «Бей или беги». А если нельзя ни убежать, ни ударить? Вот и формируется приступ неконтролируемого страха. А потом появляется ожидание, что этот приступ повторится. Пропадает аппетит, сон, снижается настроение. И если на это не обратить внимания то, приступ обязательно повторится. А затем еще раз, и еще…

Какие симптомы у ПА

Приступ панической атаки может состоять из нескольких симптомов в различном сочетании, при условии наличия нарушений психики. Всего пациенты описывают следующие симптомы: спутанность мыслей, потеря контроля над речью и эмоциями, тяжелое дыхание, одышка, частый пульс, скачки давления, тремор, дрожь, озноб, потливость, тошнота и головокружение, онемение конечностей, сухость во рту, бледность кожных покровов, страх сойти с ума или умереть.

Не всегда отмечаются все симптомы сразу, их сочетание тоже может быть разнообразным у одного пациента, что очень часто приводит к избыточным обследованиям у различных специалистов: кардиолог, эндокринолог, невролог. Нужно помнить о том, что ПА это в первую очередь расстройство психики, а значит если имеются повторяющиеся, какие-либо из перечисленных выше симптомов в сочетании с нарушением настроения, то следует обратиться к психотерапевту.

Медикаментозное и психотерапевтические лечение ПА

Лечение всегда комплексное. А его эффективность зависит на каком этапе успели выставить диагноз. Бывают настолько запущенные случаи, что просто выход из дома сопровождается панической атакой. Чем раньше выставлен диагноз, тем эффективней будут простые психотерапевтические методики, дыхательные упражнения. Если же картина заболевания яркая и ПА возникают часто, то тогда не обойтись без помощи психофармакологических препаратов, которые подберет психиатр.

Отличия ПА у взрослых и детей

У детей хоть панические атаки и встречаются реже, протекают тяжелее чем у взрослых. А с учетом, того факта, что чаще они возникают у подростков, т.е. у людей с нестабильным психическим фоном, то это приводит к поздней диагностике (за счет игнорирования симптомов со стороны взрослых) так и к плачевным последствиям (описаны случаи суицидов).

В каких случаях обращаться к детскому неврологу

Обращаться к детскому неврологу стоит во многих случаях, даже если в поведении ребенка появились незначительные изменения. Визит в клинику поможет выявить возможные проблемы и не допустить их развития.

Причинами для внепланового посещения специалиста являются:

• ● обильное и частое срыгивание (подобное явление распространено, но если объем отторгнутого молока велик, лучше обратиться к врачу);
• ● травмы головы;
• ● беспокойный сон и частые плачи;
• ● судороги с повышением температуры;
• ● дрожащие конечности или подбородок во время плача.

Каждый период взросления ребенка может выявить специфические проблемы нервной системы. Стоит обращать внимание на гиперактивность, тревожность и задержку развития.

Что лечит детский невролог

Детский невролог специализируется на заболеваниях периферической и центральной нервной системы. Врач проводит профилактические и лечебные меры отклонений и патологий в сфере. Нервная система ребенка формируется еще в утробе матери. На патологическое развитие могут повлиять многие процессы:

• ● токсикоз;
• ● курение и употребление алкоголя матерью;
• ● инфекции в период беременности;
• ● прием препаратов.

Нередки случаи заболеваний нервной системы вследствие непрофессиональных действий врача акушера во время родов. Часто из-за неправильного положения ребенка или осложнений во время родов происходит гипоксия и асфиксия плода, что негативно сказывается на нервной системе младенца. После рождения осмотр ребенка проводит врач педиатр.

Манипуляция поверхностная и недостаточная для обнаружения специфических проблем. Очень важно после рождения ребенка проходить плановые осмотры у всех специалистов. Детский невролог занимается лечением специфических симптомов, наследственных и посттравматических заболеваний, таких как:

• ● ДЦП;
• ● проблемы развития;
• ● невралгии;
• ● заикания и проблемы речи;
• ● травмы позвоночника и черепа;
• ● нарушение координации;
• ● проблемы сна;
• ● невропатии;
• ● гиперактивность и др.

График обязательного посещения невролога

Детский невролог должен осматривать новорожденного раз в 3 месяца в первый год его жизни. Специалист оценивает темпы развития ребенка и корректирует при необходимости график прививок. Последующие приемы проходят в важные этапы формирования психики ребенка:

• ● 4-5 лет;
• ● 7 лет;
• ● 13-14 лет.

Осмотр невролога рекомендуется проводить хотя бы раз в год в течение всей жизни ребенка. На осмотре врач проверяет эмоциональные и двигательные функции ребенка, а также отслеживает психоэмоциональное состояние матери. Нередко проблемы нервной системы детей связаны с беспокойным поведением родителей. Трехлетний возраст ребенка считается важным и опасным в вопросе формирования нервной системы. В этот период у детей появляются первые невротические состояния:

• ● навязчивые страхи;
• ● нарушения сна
• ● навязчивые движения (нетипичное моргание, всхлипывание, вздохи и прочее).

Подобные проблемы часто связаны с неправильным общением родителей и ребенка, невролог может вовремя выявить и скорректировать данную проблему.