Ревматоидный артрит: найти и обезвредить

Содержание

• Что такое сустав и зачем он нужен
• Что такое ревматоидный артрит
• Почему возникает ревматоидный артрит
• Симптомы ревматоидного артрита
• Осложнения ревматоидного артрита
• Как диагностируют ревматоидный артрит
• Лечение ревматоидного артрита
• Прогноз лечения ревматоидного артрита
• Как жить с ревматоидным артритом
• Нужна ли специальная диета при ревматоидном артрите
• Источники информации

Что такое сустав и зачем он нужен

Сустав — это место соединения двух и более костей. Суставы нужны для того, чтобы кости не распадались и свободно двигались в пределах своих возможностей. Есть полностью неподвижные суставы, например, суставы между плоскими костями черепа. А есть суставы, которые обеспечивают сложный диапазон движений. Плечевые суставы обеспечивают вращение внутрь и наружу, а также движение руки вперед, назад и в сторону. Шарнирные суставы колена, пальцев ладони и стопы допускают только сгибание и разгибание.

Полость с синовиальной жидкостью, расположенная между костями, нужна для того, чтобы снижать ударные нагрузки на сустав и обеспечивать суставу гладкое скольжение. Суставные хрящи дополнительно защищают кости при значительной ударной нагрузке и в ситуациях, когда синовиальной жидкости недостаточно по каким-либо причинам.

Во время некоторых заболеваний количество и состав суставной жидкости может меняться, что значительно ухудшает работу сустава. В жидкость также могут попасть бактерии, вирусы, токсины, которые в свою очередь вызывают воспаление и растяжение суставной капсулы.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это одно из разновидностей артрита, хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека начинает атаковать собственные суставы. Факты о РА:

• ● заболевание в 5 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, возраст может быть любым;
• ● РА может затрагивать любой сустав, но часто выбирает кисти и стопы;
• ● в начале заболевания возникает припухание, болезненность и скованность суставов по утрам, многолетнее течение РА приводит к значительной деформации суставов;
• ● РА может затрагивать органы и другие части тела: сердце, легкие, глаза и кровеносные сосуды;
• ● врач-ревматолог диагностирует ревматоидный артрит на основании симптомов, результатов рентгенологических исследований и анализов крови пациента;
• ● лечение РА включает в себя медикаментозную терапию, физические упражнения и иногда хирургическое вмешательство.

Исследования на тему лечения РА регулярно проводятся во многих странах мира, и на рынке появляются более эффективные лекарственные средства.

Почему возникает ревматоидный артрит

Точные причины возникновения РА пока не выяснены. Бывает так, что болезнь возникает сама по себе, на ровном месте.

Врачи называют факторы, которые увеличивают риск развития РА:

• ● генетическая предрасположенность;
• ● инфекции, стресс, поздняя беременность, климакс;
• ● возраст больше 40 лет;
• ● женский пол;
• ● факторы окружающей среды (продукты питания, образ жизни);
• ● ожирение, курение.

Существует предположение о том, что аутоиммунные заболевания, к которым относится ревматоидный артрит, связаны с изменением микробиоты кишечника. У горожан по причине питания, микрофлора кишечника беднее, чем у сельских жителей, и это влияет на иммунную систему.

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание начинается с поражения одного сустава, затем неизбежно распространяется и на другие. Симптоматика ревматоидного артрита нарастает постепенно.

К наиболее распространенным симптомам относятся:

• ● болезненность и скованность суставов (особенно по утрам);
• ● покраснение и припухание суставов (воспаление), обычно в одних и тех же суставах с обеих сторон (например, оба запястья или оба коленных сустава);
• ● общее недомогание, слабость;
• ● незначительное повышение температуры тела;
• ● отсутствие аппетита и потеря веса.

Спустя время, без должного лечения и усугублении проблем с суставами, может возникнуть:

• ● неспособность к полному сгибанию и разгибанию суставов;
• ● постоянная деформация суставов, особенно кистей рук и пальцев ног.

При РА могут возникать проблемы, не связанные с суставами. Например:

• ● покраснение, раздражение глаз;
• ● проблемы со стороны сердца или легких, вызывающие боль в груди или затрудненное дыхание;
• ● твердые очаги уплотнения на коже рук или ног.

У большей части больных с РА развивается частичная нетрудоспособность, но при этом сохраняется возможность вести обычную жизнь.

Важно! Если у вас болит хотя бы один сустав, и боль не проходит в течение нескольких дней, вам следует обратиться к врачу-ревматологу. Специалист проведет осмотр, выявит причины боли и составит план правильного лечения, а также вариантов для самопомощи.

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит увеличивает риск проблем со здоровьем, таких как:

• ● остеопороз (заболевание, ослабляющее кости и делающее их более подверженными случайным переломам);
• ● ревматоидные узелки (твердые шишки ткани, чаще всего образуются вокруг локтей, но могут и в любом другом месте тела, включая сердце и легкие);
• ● синдром Шегрена (заболевание, при котором возникает сухость слизистых);
• ● увеличение числа инфекций (вследствие ослабления иммунитета);
• ● увеличение подкожного жира, ожирение;
• ● синдром запястного канала (воспаление может сдавливать нерв, который отвечает за движения большей части руки);
• ● проблемы с сердцем (увеличивается риск закупорки артерий и воспалений околосердечной ткани);
• ● легочные заболевания (повышен риск воспаления и рубцевания легочных тканей);
• ● лимфома (увеличивается вероятность развития лимфомы — группы онкологических заболеваний лимфатической системы).

Как диагностируют ревматоидный артрит

Прежде чем поставить диагноз ревматоидный артрит, врач всегда оценивает комплекс признаков: результаты анализов крови, инструментальной диагностики, симптомы заболевания.

Доктор может дать пациенту направления на клинический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.

Инструментальная диагностика может включать в себя:

• ● рентгенологическое исследование (показывает отек мягких тканей на первых стадиях РА, остеопороз, сужение суставной щели выявляют к концу первого года заболевания или позже);
• ● магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее информативный метод исследования, позволяющий выявить ранние признаки воспаления, а также обнаружить эрозии и поражения субхондральной кости);
• ● исследование синовиальной жидкости (проводится при экссудативных изменениях суставов, при РА происходит помутнение, желтоватый цвет синовиальной жидкости. Содержание лейкоцитов увеличивается до 50 000/МКл.

Важно! В различных лабораториях предлагают комплекс анализов на определение ревматоидного артрита. Но сдавать их нужно только по назначению врача, так как есть риск сдачи лишних анализов.

Лечение ревматоидного артрита

Основная цель лечения ревматоидного артрита — сохранить суставы, чтобы пациент мог жить обычной жизнью. При РА, как правило, назначают:

• ● нестероидные противовоспалительные препараты — помогут уменьшить воспаление в суставах, снять отек и боль;
• ● гормональные средства — подавляют активность иммунитета, замедляют развитие заболевания;
• ● болезнь-модифицирующие антиревматические препараты — защищают ткани от повреждений;
• ● генно-инженерные биологические препараты — предотвращают деформацию суставов.

Вспомогательные методы лечения РА:

• ● физиотерапия;
• ● реабилитационные мероприятия;
• ● лечение теплом или холодом (компрессы, ванны, грелки);
• ● хирургическое вмешательство (протезирование суставов).

Прогноз лечения ревматоидного артрита

В настоящее время РА не приговор для пациента. Раньше, когда не было современных лекарств, ревматоидный артрит неизбежно приводил к разрушению суставов и инвалидизации. Сейчас у врачей есть выбор среди групп препаратов с различными механизмами действия. Поэтому, есть возможность подобрать пациенту индивидуальный терапевтический план. В случае неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций и постоянного приема лекарств, у пациента не будет разрушения суставов.

Серьезные изменения в суставах бывают не так часто. Это случается, если человек заболел давно, либо если он отказывается от терапии. Усугубить симптомы заболевания могут сопутствующие патологии: диабет, ожирение, хронический алкоголизм и др.

Как жить с ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит — это хроническое прогрессирующее заболевание, но, если у вас его диагностировали, не отчаивайтесь, а помогите себе контролировать неприятные симптомы. 

Эти шаги могут помочь вам облегчить боль в суставах и мышцах, уменьшить воспаление, улучшить физическую активность и самочувствие:

• ● Будьте активны. Поддержание физической активности хорошо укрепляет мышечный каркас и является ключом к сохранению гибкости суставов. Простые регулярные упражнения защищают ваши суставы от дальнейшего повреждения и улучшают качество сна. Попросите физиотерапевта порекомендовать занятия, которые вам подходят.
• ● Используйте терапию теплом и холодом. Теплые ванны, душ, грелки могут облегчить боль и уменьшить скованность в суставах. При обострениях симптомов лучше использовать холодные компрессы, чтобы снять болезненные ощущения и уменьшить воспаление.
• ● Поддерживайте суставы. Эластичные бандажи (шины) для поддержки суставов уменьшают боль в мышцах и снимают отек тканей. Ваш физиотерапевт может помочь вам с выбором этих средств.
• ● Используйте удобные приспособления в повседневной жизни. Застежки-молнии, обувные ложки с длинной ручкой, тележки на колесах, невысокие скамейки, помогающие вам залезать и слезать со стула и кровати, помогут снизить нагрузку на ваши суставы.
• ● Принимайте лекарства, назначенные врачом-ревматологом. Средства от ревматоидного артрита могут облегчить симптомы, уменьшить воспаление и замедлить прогрессирование заболевания. Лучше всего совмещать лекарственную терапию с другими методами лечения РА (физиотерапией, лечебной гимнастикой и т.д.)
• ● Придерживайтесь здорового образа жизни. Достаточное количество сна, отказ от курения, использование методов для снижения стресса, таких как медитация, а также сбалансированное питание помогут контролировать симптомы ревматоидного артрита и предупреждать рецидивы заболевания.

Нужна ли специальная диета при ревматоидном артрите

Некоторые пациенты с РА считают, что апельсины, лимоны, картофель, перец чили, баклажаны, сладости, продукты с содержанием глютена для них вредны, и что исключение их из рациона помогает облегчить симптомы болезни. Однако нет доказательств того, исключение из пищи определенных продуктов действительно может помочь. Если вы хотите попробовать исключить определенные продукты из своего рациона, чтобы посмотреть, улучшит ли это ваши симптомы, важно помнить, что сначала следует поговорить с лечащим врачом или диетологом.

Многие люди с РА выбирают вегетарианскую или веганскую диету. Нет достоверных исследований того, что отказ от таких продуктов, как красное мясо, может помочь при ревматоидном артрите. Растительная диета приносит много пользы для здоровья, но важно убедиться, что вы получаете достаточно питательных веществ и витаминов.

Не существует конкретного списка продуктов, которых следует избегать при ревматоидном артрите, но считается, что некоторые продукты усиливают воспаление в организме. Вы можете заметить улучшение самочувствия, если будете избегать их или употреблять меньше.

К таким продуктам относятся:

• ● сахар — может вызвать выброс цитокинов, которые усиливают воспаление в суставах;
• ● насыщенные жиры — содержатся в красном или обработанном мясе и жирных молочных продуктах. Не нужно полностью исключать эти продукты из своего рациона, так как они содержат важные питательные вещества, которые необходимы для здоровья;
• ● жирные кислоты Омега-6 — содержатся в кукурузном, соевом, хлопковом или подсолнечном масле. Организму необходимы омега-6, но слишком большое их количество в рационе может усилить воспаление.

Старайтесь питаться разнообразно, не переедать и соблюдать режим дня.

Источники информации

1. Ревматологический журнал Spinger
2. Архив журналов по терапии
3. Сайт клиники Майо
4. Газета для врачей “Ревматология”
5. Медицинский справочник MSD